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Aviso de credenciamento

 

Portal TISS do Plan-Assiste

 

A implantação do portal corporativo na Internet do PLAN-ASSISTE atende a demanda e necessidade do mercado de saúde suplementar em automatizar, simplificar e padronizar o faturamento de guias de Consulta, SP/SADT, Outras Despesas, Internacão etc, no formato XML definido pelo padrão TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. Atualmente o padrão TISS é adotado em todas as unidades do Plan-Assiste no Ministério Público Federal, e será estendido oportunamente aos demais ramos do Ministério Público da União.

Através deste serviço, as guias poderão ser faturadas sem complicação. Veja como é facil utilizar o Portal.

 

  • Cadastramento no Portal
Para utilizar o portal é necessário que o prestador de serviços credenciado ao PLAN-ASSISTE solicite um Login e senha junto ao setor de Suporte por meio dos telefones (61) 3212-8599 / 8600. Já os telefones do setor de Faturamento são: (61) 3212-8592 / 8593 / 8594 / 8598 .
 
  • Dúvidas freqüentes

1 - O valor informado no campo "CÓDIGO DA OPERADORA deverá ser sempre igual a "999999", pois o PLAN-ASSISTE não possui registro junto à ANS.

 

2 - O valor a ser preenchido no campo "CÓDIGO DO  PRESTADOR NA OPERADORA" deverá ser sempre o CNPJ do prestador.

 

3 - A estrutura do campo "NÚMERO DA CARTEIRA DO BENEFICIÁRIO" é constituído por três grupos:

 

(1) código do ramo do beneficiário (4 dígitos) + (2) matrícula do beneficiário (8 dígitos) (3) + código do dependente (2 dígitos).

Ex.: 10110000635201

3.1 Código do ramo do beneficiário: MPF: 1011; MPM: 1021; MPDFT: 1031 e MPT: 1041.

3.2 Matrícula funcional do beneficiário: São os 8 dígitos seguintes aos 4 que representam o ramo ao qual o beneficiário é vinculado;

3.3 Código do dependente: São os 2 últimos dígitos.

4 - O campo "CÓDIGO DO PROCEDIMENTO" deverá ser preenchido de acordo com o código da tabela (AMB 92, CBHPM 3ª EDIÇÃO, CBHPM 4ª EDIÇÃO ETC) ou a que constar no contrato entre o Plan-Assiste e o Prestador, devendo guardar correspondência com o tipo de tabela de domínio do prestadores-de-servico/portal-tiss/tutorial-portal-do-credenciado-consultas-e-relatorios.pdfpadrão TISS informada no XML;

5 - O  campo "CÓDIGO IDENTIFICADOR DA DESPESA" deve guardar correspondência com o código de procedimento das seguintes principais tabelas:

   5.1 para materiais e medicamentos o Plan-Assiste utiliza as tabelas Brasíndice e Simpro.

   5.2 a tabela de diárias e taxas hospitalares será aquela adotada pelo PLAN-ASSISTE conforme tabela anexa ou tabela própria codificada em nosso sistema;

   5.3 os códigos informados deverão conter 10 dígitos, sendo completados com zeros à esquerda, caso possuam um número menor de caracteres.

6 - O campo "CÓDIGO TIPO TABELA" deverá utilizar um dos seguintes códigos da tabela de domínio TISS:

VERSÃO TISS 2.02.01

CÓDIGO

DESCRIÇÃO

02

Procedimentos AMB 92

05

Tabela Brasíndice

06

Tabela CBHPM 3ª Edição e 4ª Edição

08 CIEFAS-2000

12

Tabela Simpro - parte 1, parte 2 e parte 3

94 Tabela Própria de Procedimentos - exige codificação prévia em nosso sistema
95 Tabela Própria de Materiais - exige codificação prévia em nosso
96 Tabela Própria de Medicamentos - exige codificação prévia em nosso sistema
97

Tabela Própria de Diárias e Taxas Hospitalares 

98

Tabela Própria de Pacotes - exige codificação prévia em nosso sistema
99 Tabela Própria de Gases Medicinais - exige codificação prévia em nosso sistema

00

Outras Tabelas - exige codificação prévia em nosso sistema

 

VERSÃO TISS 3.02.01

 

CÓDIGO

DESCRIÇÃO

00

Outras Tabelas

18

TUSS - Taxas hospitalares, diárias e gases medicinais

19

TUSS - Materiais

Tabela Simpro

20

TUSS - Medicamentos

Tabela Brasíndice

22

TUSS - Procedimentos e eventos em saúde

 

 

Os códigos constantes de tabelas próprias exigem codificação prévia em nosso sistema antes do processamento eletrônico no portal TISS.  




 

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